السؤال
جاءتني الدورة الشهرية مرتين، فزرت الطبيبة التي أخبرتني أن الثانية ليست دورة، مع أنها استمرت نفس فترة الدورة العادية، عملت فحوصات وظهر مخزون المبيض قليلاً، وارتفاع هرمون (FSH LH)، علمًا أنه سابقاً كانت دورتي منتظمة، وأخذت منشطات لمدة ثلاثة شهور، وعند الفحص أخبرتني الطبيبة أن لدي تكيس مبايض، وأنه يوجد عدد كبير من البويضات في المبيض، فكيف يكون المخزون ضعيفًا وعدد البويضات كبيرا في المبيض؟
شيماء. و
الجواب
تُولد الأنثى ولديها عدد ثابت من البويضات، ومع النمو والبلوغ يفرز المبيض عددًا معينًا من البويضات كل شهر بالتناوب بين المبيضين، حتى ينفد العدد – أي مخزون البويضات – عند انقطاع الدورة الشهرية – أي سن اليأس – ولذلك يبدأ المبيض بعد البلوغ باستهلاك البويضات شهرياً، وكلما تقدم السن ينخفض المخزون، وهو يتغير حسب العمر، وفي سن ما بعد الأربعين يكاد يكون العدد ضئيلاً جداً، أي لا توجد بويضات، وتصبح الإباضة قليلةً أيضاً؛ ولذلك يكون الحمل في هذا السن صعبًا، وقد يحتاج الحمل لتنشيط المبيض بشكل كبير، ولكن في حال انعدام المخزون يصبح الحمل مستحيلاً.
وبالنسبة لما ذكرت أن لديك ثلاث محاولات للتنشيط، مع انخفاض كبير في المخزون وارتفاع في هرمون (FSH)؛ فهذا دليل على عدم تجاوب المريض على التحريض بسبب قلة المخزون، وكذلك وجود عدد كبير من البويضات الصغيرة جداً؛ فهو غير فعال، وحصل ذلك بسبب زيادة التنشيط؛ لذلك وجود البويضات أيضاً بوجود التكيس يجعل المبيض عاجزاً عن العمل، وما حصل من خلل بنزول الدورة هو بسبب تغيرات هرمونية حصلت لهذا السبب.
يُمكن أخذ (Douphaston) حبةً صباحاً وحبةً مساءً لمدة عشرة أيام؛ فهو هرمون (بروجسترون) يُؤخذ لبناء بطانة الرحم وإنزال الدورة في حال عدم وجود حمل، ويعالج ضعف بطانة الرحم.
د/عمر. ش
