الفتاق هو بروز أو نتوء للأحشاء الداخلية لجسم الانسان من خلال فتحة غير طبيعية في الجدار الذي يحتوي على هذه الأحشاء، وأكثر أنواع الفتق انتشارا هو الفتق الاربي ومن ثم الفتق الجرحي ومن ثم الفتق الفخذي، وهناك العديد من الأنواع الأخرى لكنها نادرة الحدوث بالنسبة إلى الأنواع الثالثة المذكورة آنفا، وسبب الفتاق هو زيادة الضغط داخل البطن بسبب إمساك مزمن أو حصر بول أو غيره من الأسباب التي تؤدي لزيادة الضغط داخل البطن، ومن الممكن كذلك أن يكون سببه عيب خلقي أو الجرح الناتج عن عملية جراحية، وأي فتق يتكون من ثلاثة أشياء الكيس وغطاء الكيس ومحتويات الكيس، وأكثر أنواع الفتاق انتشارا هو الفتاق الإربي ويصنف الفتاق بشكل عام إلى فتق ردود يمكن إرجاعه لمكانه وفتق غير ردود لا يمكن إرجاعه لمكانه، ومن أهم مضاعفاته حدوث الاختناق ومن ثم الغرغرينا، و أهم علامة مميزة له هو الانتفاخ الذي يلاحظه المريض، ويتم تشخيصه عن طريق الفحص السريري، ويرتكز علاجه بشكل أساسي على العلاج الجراحي.
أسباب الفتاق
أي مرض أو فسيولوجية معينة تزيد من الضغط داخل البطن تزيد من احتمال الإصابة بالفتاق، فمن العوامل الموجودة عند الأطفال والتي قد تؤدي إلى ظهور الفتاق عندهم مع ندرة ذلك السعال الديكي، ومن العوامل لدى البالغين السعال المزمن والإمساك وحصر البول وما يعانيه المريض في كلا الحالتين من الإمساك وحصر البول من محاولة لزيادة الضغط داخل البطن مما يؤدي إلى زيادة احتمال الإصابة بالفتاق، كذلك فإن الفتاق أكثر شيوعا لدى الأشخاص المدخنين ويعود السبب في شيوعه لدى المدخنين أن التدخين يقوم بتدمير مادة الكولاجين الذي يوجد في عضلات جدار البطن مما يزيد احتمال ظهور الفتاق لدى الشخص المدخن خاصة النساء منهم، كذلك يجب الانتباه إلى أن ظهور الفتاق لدى شخص كبير في السن قد يكون علامة على وجود ورم خبيث داخل البطن، كذلك من العوامل التي تزيد من احتمال الإصابة بالفتاق السمنة، حيث أن الدهون تقوم بفصل العضلات عن بعضها وتضعفها مما يزيد من احتمال ظهور الفتاق، وبالنسبة للفتاق الفخذي نادر الحدوث في الرجال والنساء عديمات الولادة، فإن أهم عوامل حدوثه الولادة المتكررة وذلك بسبب تمدد الأوردة الموجودة في منطقة الحوض، و الفتاق غير المباشر يحصل عادة بسبب وجود تشوه خلقي توسع مع الزمن، كذلك فان الديال الصفاقي وهو غسل الكلى عن طريق البطن يزيد من احتمال ظهور الفتاق، كذلك من العوامل المهمة فقدان قوة الأنسجة ومرونتها مع التقدم في السن، وكذلك الجروح خاصة جروح العمليات وبشكل خاص التي تتعرض لالتهاب بكتيري يزداد احتمال حدوث الفتاق الجرحي فيها.
النسب المتعلقة بالفتاق
احتمال الإصابة بفتاق خلال حياة الشخص يتراوح ما بين 5-10 %، وأكثر أنواع الفتاق انتشارا هو الفتاق الاربي في الرجال والنساء لكن الرجال يصابون به أكثر من النساء، ويشكل الفتاق الاربي 7 % من الفتاق، وينقسم الفتاق الاربي إلى قسمين الفتاق الاربي المباشر وغير المباشر، حيث أن 65 % من الفتاق الاربي هو فتاق اربي غير مباشر و 55 % منها تقع في الجهة اليمنى، ويكون الفتاق الاربي ثنائي الجانب في 12 % من الحالات وفي الأطفال أكثر الفتاق انتشارا هو الاربي غير المباشر ويكون على الجهة اليمنى في 75 % من الحالات وغالبا ما يكون في كلا الجانبين في نفس الوقت، ويأتي بعد ذلك الفتاق الجرحي والذي يشكل 10 % من حالات الفتاق، وبعدها يأتي الفتق الفخذي والذي يشكل ما نسبته 5 % من الفتاق، والفتاق الفخذي أكثر انتشارا في النساء منه في الرجال، أما بالنسبة لفتاق السرة فهو 10 مرات أكثر في النساء منه في الرجال و8 مرات أكثر في السود، وفتاق السرة هو شائع في الأطفال تحت عمر السنتين، لكن غالبا ما يشفى المريض منه تلقائيا في عمر السنتين وأقل من 5 % منه تستمر إلى مرحلة البلوغ ، أما الفتاق الشرسوفي فهو ثلاث مرات أكثر في الرجال منه في النساء و20 % منه متواجد في كلا الجانبين في نفس الوقت.
ق. م
