السؤال
والدتي عمرها 66 عاما، مريضة بالسكر، وتأخذ أنسولين منذ عام تقريبا، بدأت تظهر عليها أعراض نقص الصفائح الدموية من بقع زرقاء وتورم، عملت تحليل صورة دم كاملة، وكان العدد 80 ألف، ذهبت إلى الطبيب، وأخبرها ألا تقلق ولا يتم التدخل إلا والنسبة أقل من 20 ألف.
بعد مرور عام ظهرت الأعراض وتورمت قدم واحدة، وظهرت التحاليل وكانت 36 ألف، أجرى لها الطبيب أشعة علي البطن، وتحاليل كاملة من فيروسات وسرعة ترسيب ومناعة، وفي نهاية الأمر قال لها: إن سبب نقص الصفائح هو المناعة الذاتية، وإن جميع فحوصاتها سليمة تماما.
وقال لها: يجب إعادة التحليل بعد أسبوعين، وتم إعادة التحليل وكانت النتيجة 22 ألف (العدد قل)، (تاريخ هذا التحليل بعد أسبوعين من الحقنة)، ولكن تم زيادة الهيموجلوبين فأصبح 13.6 بعد أن كان 11.9 فما العمل مع الصفائح؟ وهل هذه الحقن تستخدم لعلاج تلك الحالات؟ وهل من خطورة على والدتي؟
فوزي. م
الجواب
ارانسب هي حقن يتم تصنيعها في المختبرات، وهي تعمل عمل هرمون نتيجة الكلى ويسمى (إرثروبيوتين) ووظيفتها هي تحفيز النخاع العظمي لإنتاج كرات الدم الحمراء- ولذلك ارتفعت نسبة الهيموجلوبين عند الوالدة -حفظها الله- وكان المقصود من إعطائها هو تحفيز النخاع العظمي لإنتاج المزيد من الصفائح الدموية.
وتستخدم هذه الحقن في الغالب إذا كان هناك اعتلال في الكلى، أي أن الكلى لا تنتج المزيد من هرمون إرثروبيوتين، أو لوجود أسباب أخرى، ولذلك يتم إعطاء ذلك الدواء البديل لهرمون الكلى الضعيف، وهناك أسباب كثيرة لنقص الصفائح الدموية، وعلاج نقص الصفائح غالبا يكون من خلال علاج تلك الأسباب.
ومن بين أسباب نقص الصفائح الدموية بعض الأمراض المناعية، حيث تقوم الأجسام المضادة التي تتكون مع تلك الأمراض بمهاجمة الصفائح وتدميرها، ومن بين تلك الأسباب الأمراض الفيروسية كذلك فإن جرثومة المعدة الحلزونية المزمنة قد تؤدي إلى نقص الصفائح.
ومن بين الأعراض المصاحبة لنقص الصفائح الدموية الكدمات المتكررة تحت الجلد، وربما نزيف اللثة، وعدم التئام الجروح بشكل طبيعي، ولا خطورة في الأمر، ولكن يجب البحث عن أسباب النقص وعلاجها سواء كانت أمراض مناعية أو غيرها، والمهم المتابعة مع طبيب استشاري أمراض الدم والمناعة لتحديد خطة العلاج.
وعموما وفي حال عدم ارتفاع ضغط الدم يمكن إعطاء الوالدة لمدة 10 أيام من حبوب “…” ثلاث مرات في اليوم ثم التوقف عن تناول الدواء وعدم تكراره، وإعادة فحص صورة الدم، وملاحظة الزيادة في عدد الصفائح الدموية.
د/ عمر. ش
