السؤال
أنا متزوجة منذ 11 سنة، لدي 3 أطفال أنجبتهم بحمل طبيعي، وولادات طبيعية، ورضاعة طبيعية.
توقفت عن الإنجاب لمدة ثلاث سنوات ونصف عن طريق تركيب لولب، وعند الرغبة في الإنجاب مرة ثانية، تعرضت للإجهاض 3 مرات متتالية خلال الأشهر الثلاث الأولى، وفي الحمل الرابع أخذت “…”و”…”، بالإضافة “…”على شكل تحاميل مهبلية في نهاية الشهر الرابع، ثم تم إنقاص جرعة “…” إلى النصف منذ بداية الشهر السابع، وفي منتصف الشهر السابع أصابني نزف وانفصال في المشيمة، وأجريت عملية قيصرية، وأنجبت طفلة بوزن كيلو ونصف.
سؤالي: ما هو السبب في هذه الإجهاضات المتكررة؟ وما هو السبب في انفصال المشيمة؟ وهل يكرر نفس العلاج في حال الحمل مجددا؟
فريدة.ب
الجواب
إن الحالة عندك تعتبر هامة، وتسمى بـ (الإجهاض المتكرر الثانوي)، وهو الإجهاض الذي يبدأ ويتكرر ولكن بعد إنجاب السيدة أطفالا أصحاء بشكل طبيعي، ويعتقد بأن أكثر مسبب له هو حدوث جلطات وخثرات صغيرة في أوعية المشيمة، والتي تؤدي مع الوقت إلى ضعف وموت في أجزاء كثيرة منها، فلا تعود المشيمة قادرة على إيصال الغذاء للجنين بشكل كاف، ويضعف التصاقها بجدار الرحم، وهذه الخثرات قد يكون سببها وجود أجسام مناعية شاذة في دم الأم، تتحد مع بعض المركبات على سطح الخلايا وتفعل آلية التخثر في الدم، فيكثر حدوث الجلطات والخثرات.
وفي مثل هذه الحالات فإنه يجب عمل بعض التحاليل الهامة فإن تبين وجود أجسام مناعية شاذة، وزيادة مرضية في قابلية تخثر الدم؛ فهنا يجب أن يعطى العلاج قبل حدوث الحمل، وأن تفصل جرعات الأدوية، بحيث تكون جرعات علاجية وليست وقائية، والجرعة العلاجية أكبر من الجرعة الوقائية، أما إن كانت كل التحاليل سليمة؛ فهنا يمكن إعطاء العلاج بشكل تجريبي أو عشوائي، وهنا ستكون الجرعة وقائية، أي أقل.
د/ عمر. ش
