السؤال
أنا مريض بفشل كلوي منذ 8 سنوات، وقبل يومين عندما أخذت نفساً طويلاً أحس بطعنة في القلب، هل هذه وخزات؟
وشكراً.
اسماعيل. ز
الإجابــة
أخي الكريم هذه ليست طعنة في القلب، فالآلام التي تزيد مع أخذ النفس إما أن تكون من غشاء الجنب، وهو الغشاء الذي يغطي سطح الرئة، والسطح الداخلي للأضلاع، أو يكون من جدار الصدر، أي من عضلات الصدر أو من الأضلاع.
بالنسبة لغشاء الجنب فإن الآلام الناجمة عنه تتكرر كلما أخذ المريض نفساً عميقاً أو حتى نفساً عادياً، وبالتالي يحاول المريض ألا يأخذ نفساً، وعادة إما أن تكون بسبب التهاب في غشاء الجنب أو بسبب وجود سائل في الجنب، وهو الحيز بين الرئة والأضلاع، وكما قلت فإنه إن كان هذا الألم قد جاء مرة واحدة فعلى الأكثر أنه من العضلات، أي من عضلات الصدر.
في بعض الأحيان قد يشعر المريض الذي يعاني من غازات في أعلى البطن، وفي أعلى القولون من شعور بالانتفاخ في المنطقة العليا من البطن، ومن شعور بالضيق في الصدر، إلا أنه يشعر في نفس الوقت من انتفاخ في أعلى البطن، ولم تذكر أنك قد عانيت من انتفاخ عندما جاءك هذا الألم أو الطعنة!
كذلك الآلام التي يكون مصدرها الأضلاع أيضاً تسبب مثل هذه الآلام، ويكون الألم في الفحص متوضعاً، على مسار أحد الاضلاع.
عادة آلام القلب الناجمة عن تضيق شرايين القلب تكون مع الجهد، وأحياناً بعد وجبة ثقيلة، أو التعرض لضغوط نفسية، ويكون الألم في الجهة اليسرى من الصدر مترافقاً مع آلام تنتشر إلى الكتف أو إلى الرقبة أو إلى أعلى البطن، مع الإحساس بضيق في الصدر، وأحياناً تعرق ويخف الألم بعد فترة وبعد الراحة.
د/ عبد الكريم. ب
